耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科は、首より上で脳・眼・歯・頸椎を除く幅広い疾患の治療を担当しております。聴覚、嗅覚、味覚、平衡覚などの感覚器、また呼吸、嚥下、発声など生命維持や生活の質向上に不可欠な器官を扱っています。対象年齢は新生児、小児、成人、高齢者と全ての年代にわたります。

治療対象となる症状：難聴、耳鳴、耳だれ、めまい、鼻閉、鼻汁、鼻出血、嗅覚障害、咽頭痛、咽喉頭異常感症、味覚障害、口や鼻のできもの、嚥下困難、発声障害、いびき、無呼吸、顔面麻痺、頸部腫瘤など

主な対象疾患：滲出性中耳炎、真珠腫性中耳炎、急性中耳炎、突発性難聴、メニエール病、良性発作性頭位めまい症、顔面神経麻痺、アレルギー性鼻炎、慢性副鼻腔炎、急性扁桃炎、急性喉頭蓋炎、声帯ポリープ、嚥下障害、頸部リンパ節腫脹、唾液腺腫瘍、頭頸部領域の癌など
地域の中核病院として、耳鼻咽喉科のどの分野においても標準的な治療を提供できるよう努力しています。耳鼻咽喉科のほとんどの疾患に対応可能ですが、さらに高度の医療を必要とすると判断した場合は、速やかに高知大学病院や高知医療センター、高知赤十字病院などに紹介させていただく連携も図っています。

慢性中耳炎

難聴や耳漏を反復する場合、慢性中耳炎の可能性があります。鼓膜の穿孔（穴）があれば、手術により穿孔を閉鎖することが出来ます。鼓膜穿孔の大きさなどによって、鼓室形成術1型あるいは鼓膜形成術（接着術）などの手術治療を行っています。

アレルギー性鼻炎

花粉症や通年性アレルギー性鼻炎の治療として、抗アレルギー剤や点鼻薬による治療を行っています。スギ花粉症やダニアレルギーを認める患者さんには舌下免疫療法（スギ舌下錠、ダニ舌下錠）の導入も積極的に行っています（月1回の受診が3年間必要なので、ご希望があればかかりつけの開業医様に紹介することもできます）。重症のアレルギー性鼻炎の患者さんには、内視鏡下に後鼻神経切断術（経鼻腔的翼突管神経切除術）を行い、鼻汁分泌を抑制させます。薬の効きにくい高度な鼻閉に対しては、粘膜下下鼻甲介切除術や鼻中隔矯正術などの通気度改善手術も内視鏡下に行っています 。

慢性副鼻腔炎（ちくのう）

黄色くて臭いのある鼻水が続いたり、鼻づまりや嗅覚障害を認める場合、慢性副鼻腔炎の可能性があります。治療としてまずは抗菌薬や去痰剤、抗アレルギー剤などによる保存的な治療を行います。保存的治療では治りにくい場合に手術加療を相談しますが、以前のように歯茎を切る必要はなくなり、現在は内視鏡を鼻の穴から挿入しモニターで見ながら低侵襲の手術が行えるようになっています。好酸球性副鼻腔炎の患者さんが以前と比べて多くなり手術加療が必要な患者さんは多くなっている印象です。ちくのうが治りにくい場合はお気軽にご相談ください。

睡眠時無呼吸症候群、アデノイド増殖症、口蓋扁桃肥大

睡眠中の頻回の無呼吸や低呼吸、いびきを認める場合に疑われます。日中の眠気や集中力低下の原因となります。一時的とはいえ全身が低酸素状態になるため、体への負担も大きな病気です。簡易睡眠検査（機器を持ち帰り自宅で就寝時に検査が可能）や終夜睡眠ポリグラフィー検査（一泊入院の詳しい検査）で診断します。一般的に言われている睡眠時無呼吸は「閉塞性」をさしており、鼻や咽頭が狭いことに起因すると言われています。鼻の通りが悪い場合は前述の投薬治療や通気度改善手術を行うことがあります。アデノイド増殖や扁桃腺の肥大によって咽頭が物理的に狭い場合はアデノイド切除術や扁桃摘出術を行っています。肥満の影響が考えられる場合は食事指導を行っています。

急性扁桃炎、扁桃周囲膿瘍

咽頭痛、嚥下痛を来し、ひどい場合は開口障害や嚥下困難が起こることもあります。抗菌薬の点滴治療などを行っています。急性炎症を何度も繰り返す慢性扁桃炎の患者さんには手術加療もお勧めしています。

摂食・嚥下障害

むせ込みや原因不明の発熱、繰り返す肺炎の原因となっている可能性があります。耳鼻咽喉科で行う内視鏡検査は手軽に、いつでも、どこでも、繰り返し施行できる利点があります。当科では咽喉頭内視鏡による嚥下機能評価を行った上で摂食・嚥下指導を行っています。

急性喉頭蓋炎

喉頭蓋は食物が喉頭・気管の方に入らないようにするふたのような部分です。この部分が炎症で腫れると呼吸困難や窒息のおそれが出てきます。入院して抗生物質やステロイド薬などの早急な治療を行います。気道狭窄があれば速やかに気道確保術を行うことがあります。

声帯ポリープ
  声帯にポリープがあると声帯がきれいに閉じず、声嗄れが起こります。音声治療などの保存的治療では改善しない場合は、顕微鏡下の手術でポリープを切除します。



 

頭頸部腫瘍の主な発生部位は口腔、咽頭、喉頭、鼻・副鼻腔、唾液腺、甲状腺、リンパ節などです。耳下腺や顎下腺、口腔や鼻腔の良性腫瘍に対する手術加療を積極的に行っています。また悪性腫瘍と診断した場合は、手術治療、放射線治療、抗癌剤治療などの中から最適と思われる治療を提案します。

咽頭手術 260件	口蓋扁桃手術（摘出）　　　　　　　　　　　　　　　194件 アデノイド切除術　　　　　　　　　　　38件 扁桃周囲腫瘍切開術　　 　　　　　　　　8件 咽頭異物摘出術（複雑なもの）　　　　　6件 咽後膿瘍切開術　　　　　　　　　　　　5件 咽頭異物摘出術（簡単なもの）　　　　　5件 中咽頭腫瘍摘出術（経口腔によるもの）　 2件 下咽頭腫瘍摘出術（経口腔によるもの）　 1件 上咽頭腫瘍摘出術（経鼻腔によるもの）　 1件	鼻副鼻腔手術 196件	鼻腔粘膜焼灼術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　46件 内視鏡下鼻腔手術１型（下鼻甲介手術）　　　　　　　　　　　43件 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）　　　　　　　　39件 鼻中隔矯正術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　28件 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）　19件 経鼻腔的翼突管神経切除術　　　　　　　　　　　　　　　　　 6件 鼻骨骨折徒手整復術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 5件 鼻内異物摘出術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 4件 内視鏡下鼻中隔手術２型（粘膜手術）　　　　　　　　　　　　 2件 鼻茸摘出術　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 2件 内視鏡下鼻・副鼻腔手術１型（副鼻腔自然口開窓術）　　　　　 1件 内視鏡下鼻・副鼻腔手術２型（副鼻腔単洞手術）　　　　　　　 1件
耳科手術 59件	鼓膜切開術　　　　　　　　　　　　　20件 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術　　19件 外耳道異物除去術（複雑なもの）　　　10件 鼓膜穿孔閉鎖術（一連につき）　　　　 6件 外耳道異物除去術（単純なもの）　　　 3件 先天性耳瘻管摘出術　　　　　　　　　 1件	口腔手術 9件	舌小帯形成手術　　　　　　　　　　　　　　3件 口唇腫瘍摘出術（粘液嚢胞摘出術）　　　　　3件 舌腫瘍摘出術（その他のもの）　　　　　　　1件 口腔底膿瘍切開術　　　　　　　　　　　　　1件 頬粘膜腫瘍摘出術　　　　　　　　　　　　　1件
頚部手術 3件	頸嚢摘出術　　　　　　　　　　　　　　　　　2件 リンパ節摘出術（長径３センチメートル以上）　1件	唾液腺手術 18件	顎下腺摘出術　　　　　　　　　　　　　　　　6件 唾石摘出術（一連につき）（表在性のもの）　　5件 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術）　　　　5件 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）　　　　1件 唾石摘出術（一連につき）（深在性のもの）　　1件
喉頭手術 17件	喉頭腫瘍摘出術（直達鏡によるもの）　　　　　 12件 喉頭蓋嚢腫摘出術　　　　　　　　　　　　　 3件 喉頭異物摘出術（直達鏡によるもの）　 1件 気管切開術　　　　　　　　　　　　　 1件	悪性腫瘍手術 1件	舌悪性腫瘍手術（切除）　　　　　　　　　1件